Hallux valgus je bolest koja je češća kod djece i žena i ortopedske je prirode. Razlikuje se po zakrivljenosti osi stopala, kada se njegov srednji dio spušta i zadeblja. Osim toga, može se pojaviti deformacija nožnog palca, karakteristična kvrga i mišićno-ligamentarna ravnoteža.
Drugi nazivi za bolest: hallux valgus, haluks valgus.
Glavni simptomi: bol, umor pri hodu, zakrivljenost osi stopala.
Liječenje provodi ortoped-traumatolog.
Članak za pacijente s liječničkom dijagnozom bolesti. Ne zamjenjuje posjet liječniku i ne može se koristiti za samodijagnozu.
Uzroci
Valgus deformacija stopala gotovo uvijek ima složenu prirodu formiranja. U većini slučajeva za to postoje kombinacije sljedećih preduvjeta:
- Ravna stopala, urođena i stečena. Kao rezultat njegove prisutnosti, težina i pritisak su neravnomjerno raspoređeni, što dovodi do deformacije prstiju.
- Osteoporoza, koju karakterizira gubitak krutosti kostiju i nizak sadržaj kalcija.
- Pretilost, prekomjerna težina, koja uzrokuje prekomjerno opterećenje kostiju, osobito kod slabosti mišića.
- Nasljedna predispozicija, kada su ligamenti slabi, kao i karakteristične promjene na stopalu - hallux valgus - mogu biti genetski predodređene.
- Nošenje pogrešnih cipela. Problem se često javlja kod žena zbog hodanja u neudobnim, uskim cipelama na visoku petu. U tom slučaju, ispravno opterećenje stopala je poremećeno i povećava se vjerojatnost deformacije hallux valgus.
- Ozljede, na primjer, pad teškog predmeta na nogu, prijelom ili modrice mogu rezultirati deformacijom stopala.
- Popratne bolesti endokrinog sustava, neurološke prirode.
- Oštre fluktuacije hormona, uključujući tijekom menopauze, tijekom trudnoće, kao i tijekom prirodnog tijeka menstrualnog ciklusa.
Hallux valgus se može pojaviti zbog bilo kojeg od ovih razloga, kao i zbog njihove kombinacije. Međutim, nije uvijek moguće objektivno utvrditi točnu osnovu za razvoj hallux valgusa. U ovom slučaju, najveći naglasak stavlja se na tijek terapije.
Faze i oblici
Jedan od glavnih kriterija za procjenu ozbiljnosti deformacije stopala kod djece i odraslih je kut pod kojim odstupa nožni palac. Što je veći, to je ozbiljniji stupanj patologije. Prema njezinim riječima:
- Stadij I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - više od 30 °.
Za potpunu procjenu stupnja deformacije hallux valgusa ne samo prvog prsta, već i stražnjeg prsta. Postoji klasifikacija koja se temelji na postavljanju pete u odnosu na os potkoljenice:
- I faza - prisutnost ravnih stopala, ali lagano odstupanje do 15 °;
- II - do 23°;
- III - do 30°;
- IV - stopalo postaje potpuno ravno, odstupanje je više od 30 °, što se smatra teškim oblikom.
Općenito, prema ozbiljnosti situacije i stupnju zakrivljenosti, razlikuju se sljedeće vrste prirode tijeka bolesti:
- pluća;
- prosjek;
- težak.
S obzirom na nastanak, deformacije stopala dijele se na sljedeće vrste:
- strukturni, koji je uzrokovan kongenitalnom patologijom;
- statički, uzrokovan zakrivljenošću kralježnice;
- spastična, koja je posljedica prenaprezanja ili tonusa mišića;
- traumatska deformacija stopala;
- rachitic i drugi.
Dakle, postoje mnoge vrste deformacija prvog prsta i drugih dijelova stopala. Da biste utvrdili karakteristike tijeka bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti pregledima.
Simptomi
Posebna podmuklost patologije leži u činjenici da se dugo ne manifestira. Često osoba jednostavno ne primjećuje znakove upozorenja, uključujući stvaranje žuljeva na istim mjestima, brzi osjećaj umora nakon hodanja. Očigledni problemi počinju tek nakon što bolest dosegne ozbiljniju fazu, što komplicira liječenje i produljuje ga.
Manifestacije hallux valgusa mogu varirati i uključuju sljedeće:
- umor tijekom hodanja;
- kurje oči;
- žuljevi koji se pojavljuju redovito, stalno na istim mjestima;
- bol;
- povećano oticanje donjih ekstremiteta;
- odstupanje palca u stranu;
- stvaranje karakteristične kvrge, koja se često naziva "kost nožnog prsta";
- deformacija preostalih nožnih prstiju, koji postaju čekićari.
Kako deformacija stopala napreduje, pacijent primjećuje da mu cipele koje je prije nosio više ne odgovaraju. Postaje uzak i neugodan kao rezultat sve većeg zadebljanja tkiva, pojave novih žuljeva i dodavanja burzitisa.
Pronalaženje cipela postaje teško, ponekad gotovo nemoguće. U uznapredovalim stadijima hallux valgusa, bol se stalno pojačava, pojačava, primjećuje se nelagoda u zglobovima koljena i kuka, povećava se opterećenje kralježnice. U prvom stadiju hallux valgusa i drugih dijelova stopala pacijenta obično zabrinjava samo kozmetički problem.
Komplikacije
Jedna od strašnih posljedica nedostatka terapije nije samo napredovanje patologije, već i dodavanje drugih povezanih problema. S razvojem hallux valgusa mogu se pojaviti negativne posljedice. Najčešći su sljedeći:
- Bursitis, odnosno upala sinovijalnih burza. Ovaj problem se izražava oticanjem i bolovima u pojedinim dijelovima stopala kao posljedica deformiteta zglobova stopala.
- Artroza je razaranje hrskavice, što dovodi do smanjene pokretljivosti zglobova, boli i poremećaja hoda.
- Povećano opterećenje, zbog čega dolazi do trošenja zgloba koljena, povećava se pritisak na kralježnicu i dolazi do artroze.
- Formiranje petnog trna. U tom slučaju, prilikom hodanja javlja se oštra, gotovo nepodnošljiva bol.
- Achilobursitis i druge bolesti.
Osim toga, hallux valgus uvijek predstavlja ozbiljan estetski problem, što je posebno vidljivo kod nošenja otvorenih cipela. To uzrokuje veliku psihičku nelagodu osobi, što može negativno utjecati na njegovo opće psiho-emocionalno stanje.
Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je podvrgnuti pravodobnom liječenju. Medicinski centar zapošljava iskusne liječnike koji pomažu pacijentima s bilo kojim oblikom i stupnjem valgusa.
Dijagnostika
Na prvom pregledu ortopedist-traumatolog provodi puni pregled i pregled pacijenta. Da bi to učinio, vizualno procjenjuje stanje stopala, njihov položaj, odstupanja i utvrđuje prisutnost deformacije prednjeg dijela stopala. No, to nije dovoljno za konačan zaključak o razmjerima i naravi problema, pa se naručuju dodatne studije.
Instrumentalne metode
Jedan od glavnih načina procjene hallux valgusa je radiografija u tri projekcije. Omogućuje ne samo prepoznavanje ovog problema, već i prepoznavanje niza drugih, uključujući subluksacije, dislokacije i artroze. Na temelju rezultata ovog pregleda moguće je procijeniti veličinu odstupanja kutova, napraviti izračune i ispravno propisati tijek liječenja hallux valgusa.
Za detaljniju studiju deformacije hallux valgus ili, ako je potrebno, propisane su dodatne studije:
- Ultrazvukom je moguće utvrditi poremećaje u radu krvnih žila ako postoji sumnja na probleme s lokalnom cirkulacijom.
- Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija pomoći će isključiti druge patologije slične hallux valgusu i dobiti detaljniju sliku bolesti.
- Plantografija, koja vam omogućuje prepoznavanje i određivanje stupnja ravnog stopala.
- Podoskopija je pregled tabana u stojećem položaju.
Ne postoje posebne laboratorijske metode istraživanja za dijagnosticiranje hallux valgusa kod odraslih i djece. Obično su navedene metode ispitivanja dovoljne, ali ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne.
Hallux valgus može nalikovati drugim bolestima, zbog čega je diferencijalna dijagnoza posebno važna. Među najčešćim su:
- giht;
- osteoartritis;
- artritis.
Moderna medicinska klinika ima najnoviju dijagnostičku opremu. To vam omogućuje da brzo identificirate hallux valgus i provedete potpuni pregled i terapiju.
Liječenje hallux valgusa
Danas stručnjaci imaju brojne metode pomoći pacijentima s deformitetima stopala. Čak i prva faza terapije može varirati ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja. Ako je stupanj bolesti već ozbiljan, hallux valgus kod odraslih ponekad počinje odmah kirurškom intervencijom.
Konzervativne metode
Postoji mnogo načina i tehnika koje pomažu u izbjegavanju kirurškog liječenja, osobito u početnim fazama razvoja patologije. Među najčešćim su sljedeći:
- Nošenje ortopedskih cipela. Trebao bi biti čvrsto fiksiran, sa stabilnom i niskom petom te produženim prstom. Osim toga, mogu se koristiti posebni ulošci, podupirači i drugi uređaji za uklanjanje viška opterećenja s metatarzalne kosti. Važno je razumjeti da je takvo liječenje hallux valgusa obično dugotrajno i traje više od šest mjeseci, ponekad čak i godinu dana.
- Nastava fizikalne terapije. Instruktor terapije vježbama odabire program za određenog pacijenta, a također podučava pravilnu tehniku izvođenja vježbi. Važno je konzultirati se sa stručnjakom u prvoj fazi.
- Masaža stopala. To bi trebalo biti učinjeno samo u specijaliziranim medicinskim centrima, jer je usmjeren ne toliko na opuštanje, već na liječenje valgusa.
- Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, kako za smanjenje upalnog procesa tako i za ublažavanje boli. Prije upotrebe takvih lijekova važno je konzultirati se s liječnikom.
- Pravilna prehrana, prehrana obogaćena kalcijem.
Osim toga, korisna je uporaba fizioterapeutskih postupaka u liječenju hallux valgusa, što može uključivati:
- fonoforeza;
- UHF;
- magnetoterapija.
Tijekom liječenja hallux valgusa preporuča se izbjegavati dugotrajno stajanje na nogama i usmjeriti se na jačanje mišića i ligamenata.
Sve ove metode liječenja hallux valgusa mogu se koristiti u kombinaciji ili odvojeno. Tečaj razvija liječnik ovisno o situaciji i složenosti pojedinog slučaja. Međutim, oni su prikladniji za liječenje bolesnika s ranim pojavom hallux valgusa ili ranim stadijem hallux valgusa.
Kirurške metode
Ako je konzervativno liječenje deformiteta stopala neučinkovito ili ako se problem otkrije u kasnoj fazi, izvodi se operacija. To ima svoje prednosti jer se problem rješava u jednoj fazi, dok kod nekirurškog liječenja deformiteta raznih dijelova stopala to često traje i nekoliko godina.
Danas liječnici provode odgovarajuće manipulacije koje imaju mnogo varijanti. Ovisi o tome koja će vrsta postupka biti relevantna za pojedinog pacijenta. Prema ovom kriteriju, operacije za korekciju hallux valgusa dijele se na sljedeće:
- Na mekim tkivima. U ovom slučaju, liječenje hallux valgus kod djece i odraslih u ranim fazama razvoja patologije može biti korištenje tehnike Silver i McBride. Oni su relevantni samo za I stadij bolesti.
- Kombinacija učinaka na strukture kostiju i mekog tkiva za liječenje deformiteta stopala, npr. Schedeova operacija.
- Na kostima. Ova vrsta intervencije naziva se osteotomija, koja ima mnogo varijanti. Najčešće se koristi za umjerene do teške deformacije stopala u odraslih.
Suvremene metode kirurškog liječenja bolesnika s deformitetima stopala dopuštaju u mnogim slučajevima perkutanu ili lasersku intervenciju, na primjer, obnavljanje "kosti" za hallux abducto valgus. Ako je moguće provesti minimalno invazivnu vrstu terapije za hallux valgus deformacije, prednosti su očite:
- brzo vrijeme rehabilitacije;
- odsutnost velikih rezova i šavova;
- uklanjanje potrebe za dugotrajnom hospitalizacijom;
- nizak rizik od komplikacija.
Cilj svake vrste intervencije je približiti stopalo njegovom prirodnom i normalnom stanju. Međutim, liječnik uzima u obzir individualnu strukturu nogu pacijenta, jer je jedinstvena.
Oporavak nakon operacije korekcije hallux valgusa traje različito: od 2 tjedna do 4 mjeseca, ovisno o opsegu intervencije i njezinoj složenosti. Tijekom razdoblja oporavka morat ćete nositi posebne cipele, slijediti preporuke liječnika i koristiti lijekove.
Značajke liječenja u djece
Roditelji su često prvi koji primijete hallux valgus kod djece. Ako se rano pojavi, postaje vidljiv oko prve godine života, kada dijete počinje hodati. Ponekad pedijatar primijeti odstupanje i može ga pokazati te vas uputiti na konzultacije s ortopedom.
Ako se pravodobno obratite liječniku, situacija se može ispraviti konzervativnim metodama terapije. Ako je bebin luk u valgus položaju, u većini slučajeva problem se može riješiti bez operacije.
Ako se u ranoj dobi, prilikom postavljanja stopala, formira valgus zakrivljenost, koriste se masaža, fizioterapija i fizikalna terapija. Međutim, jedan od glavnih načina za ispravljanje situacije je nošenje ortopedskih cipela. Odabire se pojedinačno; kako dijete raste i kut stopala se mijenja, mora se zamijeniti.
Kirurško liječenje se koristi izuzetno rijetko, a pitanje njegovog izbora uvijek se pristupa individualno. S malim stupnjem oštećenja pokušavaju ne koristiti radikalno liječenje.
Prognoza liječenja deformiteta prvog nožnog prsta i općenito valgusa kod djece često je pozitivna. Slijedeći sve preporuke liječnika i sustavno promatranje, moguće je potpuno vratiti normalan izgled i funkcionalnost stopala.
Koji liječnik vas liječi?
Liječenje hallux valgusa tradicionalno provodi ortoped-traumatolog. Upravo će ovaj stručnjak pomoći pacijentu ako se primijeti prvi simptom bolesti ili u svrhu prevencije. U slučaju bolesti kod djece, specijalist mora imati vještine i iskustvo u liječenju takvih pacijenata. Ako je potrebno radikalno liječenje hallux valgusa, bit će potrebno sudjelovanje kirurga.
Prognoza
Uz pravilnu i pravovremenu terapiju, hallux valgus deformitet se može uspješno eliminirati. U većini slučajeva moguće je zaustaviti bol i postići željeni kozmetički estetski učinak. Terapija je posebno uspješna kod male djece, kao iu ranoj fazi razvoja problema.
Međutim, to je moguće ako slijedite sve preporuke stručnjaka, kao iu slučaju rane dijagnoze. U težim situacijama moguće je i liječenje hallux valgusa, ali ono će trajati dulje i zahtijevati korištenje ozbiljnijih metoda intervencije. Postoji rizik da u posebno naprednim slučajevima neće biti moguće potpuno vratiti izvorno stanje stopala.
Prevencija
Nema pouzdanih načina da se definitivno spriječi hallux valgus. Multifaktorijalne je prirode i često je posljedica genetske predispozicije. Međutim, postoji nekoliko načina da se smanji rizik od njegove pojave ili da se eliminira u ranoj fazi razvoja:
- redoviti preventivni pregled ortopeda-traumatologa;
- pravovremeno otkrivanje i liječenje ravnih stopala;
- nošenje udobnih cipela, isključujući stiletto pete za žene;
- ako je potrebno, korištenje ortopedskih uložaka;
- kontrola težine, održavanje u normalnom, optimalnom stanju;
- usklađenost sa standardima odmora i rada, osobito ako je profesionalna aktivnost osobe povezana s povećanim stresom na nogama;
- pravilna i uravnotežena prehrana, odricanje od loših navika;
- umjerena razina tjelesne aktivnosti, što podrazumijeva odsutnost tjelesne neaktivnosti i pretjeranog stresa na nogama.
U modernom medicinskom centru možete se podvrgnuti modernoj dijagnostici i liječenju hallux valgusa u bilo kojoj fazi njegovog razvoja.