Danas ortopedi vrlo često dijagnosticiraju flatvalgus stopala kod djece. Ova se deformacija sastoji od utonuća unutarnjeg dijela stopala. Odnosno, ravna os koja ide od potkoljenice do stopala je zakrivljena. Vizualno također možete vidjeti da se visina vanjskih lukova stopala smanjuje. Unutarnji uzdužni svod stopala nestaje. Karakteristična značajka planovalgusne deformacije stopala kod djece je položaj nogu u obliku slova "X". To će biti jasno vidljivo ako dijete stoji uspravno.
Valgus ravno stopalo u rijetkim slučajevima može biti urođeno, ali češće je to deformacija koja se razvija kod djece mlađe od 3 godine. Ovakav položaj stopala postaje vidljiv kada beba napravi prve korake. U ovoj fazi roditelji bi trebali reagirati i pokazati dijete ortopedu.
Obrasci
Valgus ravno stopalo može biti u dva oblika: urođeno i stečeno. Kongenitalni deformitet liječnici dijagnosticiraju već u prvom mjesecu života. Ovaj poremećaj se razvija tijekom intrauterinog razvoja. Često se to događa zbog genetske predispozicije.
Kongenitalna plano-valgus deformacija može se javiti u vrlo teškim oblicima. Na primjer, to su rocker foot i vertical ram. Klackajuće stopalo se najčešće razvija kod beba s Edwardsovim sindromom. Vertikalni talus je složena lezija stopala, jer njegovo liječenje zahtijeva operaciju. Najčešće su to zahvati na tetivama u vidu njihove transplantacije, produljenja ili namještanja skafoidne kosti itd. Ali ponekad prolaze samo gipsanim lijevanjem.
Sa stečenim oblikom deformacije, struktura stopala se mijenja pod utjecajem različitih čimbenika. To se obično događa zbog slabog i još ne savršenog tetivno-ligamentarnog aparata itd.
Razlozi
Glavni uzrok valgusnog ravnog stopala kod djece je slabost mišićno-tetivne aponeuroze stopala. A budući da je nakon godinu dana djetetovo opterećenje mišićno-koštanog sustava prilično veliko, noge se počinju savijati, a stopala tonu prema unutra. Sukladno tome, svi lukovi i lukovi stopala razvijaju se pogrešno.
Čimbenici koji izazivaju valgus ravna stopala također uključuju:
- rahitis Uz ovu bolest, koštano tkivo postaje krhko i deformirano;
- paraliza mišića. Ovo može biti nakon dječje paralize;
- popratna pojava s drugim ozbiljnim bolestima - cerebralna paraliza (CP), polineuropatija, mišićna distrofija;
- kronična bolest zarazne ili virusne prirode koja pridonosi problemima cirkulacije;
- traumatske ozljede stopala i nogu;
- razne disfunkcije endokrinog sustava. Na primjer, višak ili nedostatak težine, dijabetes itd.
- nedostatak prehrane, loša prehrana, nedostatak vitamina i minerala u tijelu.
Liječnici primjećuju da se hallux valgus može razviti zbog nepravilno odabranih cipela za dijete. Kontraindicirano je nošenje cipela s ravnim, mekim potplatom, bez tvrdog naslona i rista. Posebno za djecu mlađu od 3-5 godina.
U rizičnu skupinu spadaju i djeca koja vode sjedilački način života ako dijete ne obavlja nikakvu tjelesnu aktivnost.
Flat-valgus stopala kongenitalnog tipa često se pojavljuju kod prerano rođenih beba, kao iu slučaju kada dijete ima manjak težine u maternici.
Znakovi i simptomi
Vidljivi znakovi ovog deformiteta stopala kod djeteta su:
- Promjene u hodu. Dijete hoda nespretno, miga nogama, a koraci su mu nesigurni.
- U hodu uglavnom gazi unutarnjim dijelom stopala.
- Loše držanje i pogrbljena leđa uvijek prate deformacije stopala kod djece.
- Stopalo je bezoblično i zbijeno. U slučaju djece, stopalo izgleda punašno.
- Noge u obliku slova X.
Roditelji također mogu primijetiti druge simptome kod svog djeteta:
- umorne noge i mogu osjetiti bol na kraju dana;
- glavobolja;
- bol u leđima.
Stupanj oštećenja
Postoje 4 glavne faze planovalgusnog deformiteta stopala. U početnoj fazi, zakrivljenost ne prelazi 150. Mnoga djeca imaju ovaj poremećaj, ali se vrlo lako i brzo ispravlja, pod uvjetom da su roditelji na vrijeme uočili problem.
U drugoj fazi, zakrivljenost stopala doseže 200. Ovaj stupanj oštećenja zahtijeva dulje liječenje, ali daje pozitivan rezultat.
U trećoj fazi potrebno je sveobuhvatno liječiti ravna valgusna stopala kod djece, a liječenje će biti dugotrajno. Peta u ovoj fazi odstupa za 300. A četvrta faza dijagnosticira se u slučajevima kada zakrivljenost postane veća od 300. Ovu deformaciju mogu ispraviti samo kvalificirani stručnjaci kirurškim zahvatom.
Dijagnostika
Dijagnostički proces započinje vizualnim pregledom djeteta od strane liječnika ortopeda. Dalje, kako bi se utvrdio stupanj deformacije djetetovog stopala, dijete se upućuje na druge studije. Među njima:
- X-ray - ova studija pomaže liječniku točno odrediti prisutnost hallux valgusa i stupanj njegovog razvoja. Da biste to učinili, slika se snima u tri projekcije.
- Podometrija je računalna dijagnostika koja se koristi kod sumnje na deformitet ako ga je teško vizualno dijagnosticirati. Odnosno, znakovi nisu izraženi.
- Ultrazvuk se provodi kod djece kako bi se razumjelo stanje zglobova i postoje li druge popratne bolesti.
- Kompjuterizirana plantografija je studija u kojoj se stopala skeniraju na specijaliziranoj platformi. Računalo može odrediti različite morfološke parametre. U tom će slučaju liječnik razumjeti kako se raspoređuje opterećenje na stopalu. Plantografija se također može provesti testovima otpornosti na stres.
Ortoped će malog pacijenta uputiti na konzultacije s neurologom kako bi se točno utvrdilo postoje li bolesti središnjeg živčanog sustava. Ostali stručnjaci koje treba posjetiti su kirurg i endokrinolog.
Liječenje
Liječenje ravnih valgus stopala kod djece potrebno je u bilo kojoj fazi deformacije. Ovisi o stupnju oštećenja. Glavni cilj terapije je vratiti normalan položaj stopala. U prvoj fazi bit će dovoljno da dijete nosi pravilnu ortopedsku obuću i bavi se tjelesnim vježbanjem. Postoje posebne gimnastike za stopala koje roditelji mogu izvoditi zajedno s djetetom na razigran način kako bi ono poželjelo da se liječi. Ponekad se u ovoj fazi propisuje i tijek terapeutske masaže. Takve mjere liječenja pomažu lokalnom jačanju mišića i ligamenata.
Konzervativno liječenje drugih stadija ravnog valgusa stopala kod djeteta sastoji se od parafinske terapije, terapeutske masaže i gimnastike. Također koriste fizioterapiju u obliku elektroforeze, magnetske ili električne stimulacije mišića.
Parafinoterapija se provodi u dječjim klinikama. Parafinski oblozi se rade na cijelom stopalu i protežu se do potkoljenice, poput visoke čizme. Nakon ovog postupka možete započeti s masažom. Ovo će biti vrlo učinkovito, jer su mišići omekšani nakon parafina.
Ako dijete ima hallux valgus, tada terapeutsku masažu treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak. Možete to učiniti kod kuće ako je stručnjak dao dopuštenje i uputio vaše roditelje.
Kirurško liječenje
Ako sve metode konzervativnog liječenja nemaju učinka ili je faza u kojoj su se roditelji obratili liječniku uznapredovala, tada se koristi kirurško liječenje.
Liječenje planovalgusnog deformiteta stopala može se provesti Dobbsovom metodom. To uključuje ručnu korekciju stopala i gipsani odljev. Potrebno je oko 6 postupaka koji se provode u razmaku od tjedan dana. Nakon svakog tjedna mijenja se položaj stopala tijekom lijevanja. Gips počinje od sredine bedra, noga je savijena u koljenu. Na kraju ove faze liječenja ravnih valgusnih stopala liječnik mora popraviti talonavikularni zglob u ispravnom položaju. A za pričvršćivanje liječnik ugrađuje Kirschnerovu žicu koja se uvlači kroz kožu. Gips bi trebao fiksirati nogu oko 2 mjeseca. Nakon toga se postavlja gipsani zavoj u obliku čizme. Zatim se preporučuju naramenice, odnosno posebne cipele željenog oblika. Dijete ih treba stalno nositi, a tek nakon nekog vremena treba ih staviti tijekom dnevnog i noćnog spavanja.
Plano-valgus deformacija stopala također se može ispraviti minimalno invazivnim operacijama. Time se mijenja kut između kostiju i posljedično se povećava napetost ligamenata.
Operacije tipa artrodeze za djecu koriste se izuzetno rijetko, jer to rezultira visokom razinom traumatizma, a nakon njih postoji bol tijekom hodanja. Tijekom operacije hallux valgusa kod djece liječnici stvaraju fiksnu vezu između talusa i kalkaneusa, čime jačaju mišiće unutarnjeg luka.
Posljedice
Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati hallux valgus, jer kako bolest napreduje, mišićno-koštani sustav će biti sve više zahvaćen. Ovo je ispunjeno pojavom klupskog stopala, skolioze i ravnih stopala. To je također preduvjet za pojavu artroze, artritisa, bolesti vratne kralježnice i stalnih bolova u nogama.
Prevencija
Da bi se održao terapijski učinak terapije, dijete mora nositi specijalizirane ortopedske cipele. Sve cipele trebaju dosezati razinu potkoljenice i imati krutu potporu luka. Bile to sandale ili čizme.
Morate kupiti uložak za plano-valgus stopala, koji se može umetnuti u bilo koju cipelu. Ali samo pod uvjetom da su to visoke cipele.
Vrlo je važno da dijete, osim svakodnevnih vježbi i aktivnog načina života, radi gimnastiku za stopala. Propisuje ga liječnik, ali najjednostavnije vježbe su:
- hodanje na unutarnjoj i vanjskoj strani stopala, na peti;
- pumpanje valjka ili drugog okruglog predmeta nogama;
- podizanje predmeta i slikanje nožnim prstima;
- izvodeći rotacije stopala.